Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) является радикальной операцией при злокачественных новообразованиях органов билиопанкреатодуоденальной зоны. Реже ПДР применяется при псевдотумарозном панкреатите, травматическом повреждении органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненной кисте головки поджелудочной железы, прорастании опухоли желудка в головку поджелудочной железы или переходе опухоли на двенадцатиперстную кишку. В последние годы наблюдается рост частоты опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны. К сожалению, значительно чаще эти опухоли диагностируют на стадии внеорганного распространения, при явлениях развившихся осложнений. После появления первых симптомов заболевания у большинства больных средняя выживаемость составляет менее 6 месяцев. По статистическим данным, около 30% больных умирают через 1 месяц установления диагноза и менее чем 1% выживает свыше 5 лет. Эти данные служат веским аргументом в пользу ранней и максимально агрессивной хирургической тактики при диагностированных опухолях панкреатодуоденальной зоны. Материал исследования. В период с 2003 по 2018 г. в 5 хирургическом отделении ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи им. Е.М. Чучкалова» г. Ульяновска находилось на лечении 164 пациента с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны. Панкреатодуоденальная резекция, выполнена 33, что составило 20,1%, паллиативные вмешательства (наложение обходных билиодигестивных анастомозов, диагностическая лапаротомия) – 131 (79,9%). Возраст радикально оперированных больных составил от 43 до 68 лет, из них 20 мужчин и 13 женщины. Результаты. Из 33 пациентов оперированных по поводу рака головки поджелудочной железы, у 22 –опухоль локализовалась в периампулярной области головки поджелудочной железы, у 10 был рак большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки с прорастанием в головку поджелудочной железы и у 1 пациента рак правой почки с метастатическим поражением головки поджелудочной железы. Все больные госпитализированы в экстренном порядке в связи с развившимися осложнениями основного заболевания: 32 с явлениями механической желтухи различной степени выраженности (уровень общего билирубина при поступлении составлял от 82,54 ммоль/л до 235,62 ммоль/л), один с явлениями субкомпенсированного стеноза двенадцатиперстной кишки. Одномоментная операция выполнена 11 больным с опухолью головки поджелудочной железы без явлений механической желтухи. 21 пациенту с механической желтухой и высоким уровнем гипербилирубинемии производились двухэтапные вмешательства. На первом этапе выполнялась декомпрессивная операция на желчевыводящих путях, имеющая целью снизить холемическую интоксикацию. Радикальная операция выполнялась на втором этапе, через 10-14 дней после декомпрессивного вмешательства. К этому моменту у больных наблюдалась либо нормализация, либо значительное снижение уровня общего билирубина. Летальный исход в раннем послеоперационном периоде отмечен у 8 больных. Причиной смерти послужила почечно-печеночная недостаточность и несостоятельность панкреатоеюноанастомоза. У 25 пациентов, ранний послеоперационный период осложнился развитием острого панкреатита, который был пролечен консервативно и они выписаны в удовлетворительном состоянии на 16-48 сутки после операции. Отдаленные результаты удалось проследить у 18 человек в сроки от 2-х до 5-лет: летальных исходов не было. Кроме этого, 4 пациентам выполнена ПДР по поводу хронического псевдотуморозного панкреатита осложненного стойким болевым синдромом и у 2-х из них, кистами головки поджелудочной железы осложненные профузным кровотечением в просвет кисты и просвет 12-ти перстной кишки. Эта группа больных (с кровотечением) была оперирована на высоте кровотечения, из 2 пациентов умерла одна. Выводы. В общей сложности, за 10 лет, выполнено 37 ПДР, 33 по поводу рака периампулярной области головки поджелудочной железы и 4 по поводу псевдотуморозного панкреатита. Послеоперационная летальность составила 27%, что является хорошим результатом после такой операции. Больные в отделения неотложной хирургии поступают поздно, на фоне развившихся осложнений, большинство из пациентов до поступления в хирургическое отделение 2-4 недели находились на лечении у терапевта или инфекциониста по месту жительства. Поздняя диагностика обуславливает низкий процент радикализма хирургических вмешательств. Большой травматичностью операции, выраженной холемической и опухолевой интоксикацией объясняется значительное число осложнений в послеоперационном периоде и высокая летальность. Панкреатодуоденальная резекция по-прежнему относится к категории высочайшего риска опасных для жизни осложнений, которые лимитируют диапазон радикальной хирургии.